医者仁心，我，全球大外科第一人_分节阅读_第251节（2 / 2）

　　从出现肺部问题开始到现在，陆主任没有丝毫的惊慌。

　　看来手术中可能发生的每一种情况，陆主任都已经考虑到了。

　　不得不说，陆晨的优秀，已经让绝大部分的外科医生产生了绝望。

　　要单单说一门手术的技术，或许通过无数台手术的培养，能见到成效的话。

　　像陆晨这样的，每一种手术都如此精通，不，应该说，每一种不同的术式，陆晨都能做到完美无缺。

　　这样的外科医生，从来就没有出现过。

　　在陆晨之前，根本就不可能会发生这样的情况。

　　“麻醉，二助，准备好了没有？”

　　“我这边没有问题。”

　　“我也准备好了。”

　　“好，缓慢关掉体外循环。”

　　在陆晨，麻醉科副主任、还要担任体外循环师的二助，三者的密切配合下，患者逐渐脱离体外循环，心脏慢慢恢复跳动。

　　“患者现在的情况？”

　　“心电监护显示心率、血压正常，经食管超声显示左右心室收缩良好。”

　　随着汇报声音的响起，此刻的陆晨，总算是长处了一口气。

　　万里长征的第一步，总算是踏了出去。

　　“符合启动“人工心脏”的条件。”

　　随着陆晨话音的落下，患者人工心脏的置换，算是告一段落，接下来，就要面临新的挑战。

第269章 全新的手术入路

　　“准备外侧切口不横断胸骨。”

　　“不横断？”

　　“横断的话，会对人工心脏产生伤害。”

　　这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。

　　陆晨自然是有自己的打算。

　　“好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”

　　张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。

　　“肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”

　　“数值多少？”

　　“fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20时，pao2＞\u003d300mmhg。”

　　“气管镜正常；乙肝指标阴性及hIV阴性；Abo血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”

　　这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。

　　“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”

　　“好的。”

　　这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。

　　“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”

　　临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。

　　一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入No，紧急情况下采用Ecmo。

　　而现在患者的情况，已经紧急采用了Ecmo。

　　此刻的肺源已经送到了手术室中。

　　肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素E1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。

　　阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。

　　这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。

　　不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。

　　主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。

　　为了保险起见，张主任使用的是改良的Euro-collins液。

　　“准备切除患者的双肺。”

　　陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。