医者仁心，我，全球大外科第一人_分节阅读_第345节（1 / 2）

　　整个过程中，基本上就是一台最经典的教学视频。

　　此时的胸外主任才知道，陆副院长为什么会放弃最经典的椎旁肌进行广泛剥离和牵拉术，而选择多裂肌外侧间隙入路了。

　　这完全就是对于自己技术的自信。

　　第一次透视，需要确定椎体节段以及mark位置。

　　如果mark位置偏下，头尾倾亦需要调整。

　　“陆副院长，患者血压有所下降。”

　　此时，麻醉突然发现患者的血压有些不稳定。

　　“正常现象，不要着急。”

　　陆晨闻言，倒是淡定的很，受手上的速度，也没有任何的迟疑。

　　第二次透视，植入剩余mark后透视，随后依次拔除mark，丝攻，球探探查钉道，植入螺钉。

　　在这个过程中，陆晨始终没有一次停顿。

　　这？！

　　好吧，胸外科主任早就已经傻眼了。

　　这。。。都不需要看一眼ct影像的吗？

　　陆晨：呵呵，早就记在了脑子里。

　　从患者的ct影像上，陆晨才确定了多裂肌外侧间隙入路。

　　而现在，陆晨所要确定的，是确定螺钉位置。

　　最后植入连接棒，适度撑开复位，拧紧尾帽。

　　肌间隙入路省去剥离椎旁肌肉时间，且术中出血少，一般只有开路置钉时渗血。

　　而陆晨自然是完美做到了这一点。

　　所以对于胸外科主任来说，自己基本上就是无事可做。

　　还注意止血呢，压根就没有给自己机会啊。

　　对上胸椎的减压和固定是十分困难和危险的，以前，这一直被认为是脊柱外科的‘禁区’。

　　可是，今天的这台手术，完全是超出了胸外科主人的认知。

　　高位胸椎及胸段脊髓的解剖和生理特点决定该手术的致瘫率极高，手术风险极大。

　　可陆晨倒好，竟然就这般有条不紊、快速准确地完成了。

　　这。。。

　　好吧，外科之“神”果然是外科之“神”。

　　完全不是自己能够想象的。

　　而此刻，患者李萧凌的血压，也再次稳定了下来。

　　在麻醉看来，这位陆副院长，简直是超神的存在。

第368章 人祸

　　“患者穿透性胸伤引起张力性气胸，需要进行肺裂伤修补术。”

　　“嗯？”

　　胸外主任彻底傻眼了，这才刚刚做好了复位内固定术，现在就要进行肺裂伤修补术？

　　这都不带喘气的？

　　好吧，在亲眼见证了刚刚完美的复位内固定术之后，对于陆副院长，人民医院的胸外主任此时彻底闭嘴。

　　你陆副院长说什么就是什么。

　　由于胸壁、肺、气管等损伤的组织形成单向活瓣，吸气时空气推开创口活瓣进入胸腔，呼气时活瓣关闭，造成空气只能源源不断进入胸腔而无法排出，使胸膜腔压力不断增高。

　　此刻，李萧凌的左肺因为被刺破所引起的贯穿伤，导致血氧都有所降低。

　　这是因为伤侧肺组织被压缩，并将纵隔推向健侧，压迫健侧肺，从而使肺通气量及有效换气面积减少，造成缺氧。

　　“由于血流仍灌注不张的肺组织，得不到氧合而产生分流，更加重低氧血症，现在需要及时修补。”

　　“好，陆副院长，你说怎么做，我们就怎么做。”

　　胸外主任表示了自己的决心。

　　至于此时的急诊科主任，完全就成为了旁观者。

　　额，貌似就没有自己什么事啊。

　　纵隔移位、心脏大血管扭曲、加之胸膜腔内压力升高，可导致静脉回心血流受阻，心排出量减少，并引起循环衰竭。

　　这也是为什么，陆晨需要在内固定之后，马不停蹄地做肺裂伤修补术的原因。