医者仁心，我，全球大外科第一人_分节阅读_第606节（1 / 2）

　　“明白。”

　　“没有发现腹水情况，无结界。”

　　而这一次的手术，肝十二指肠韧带上的淋巴、脂肪、神经、纤维结缔组织皆需要进行切除。

　　可以说，手术每一个过程，难度都是爆表级别的，稍有不慎，后果谁都无法承受的。

　　此时，在陆晨的操作下，患者的肝动脉和门静脉分开，向上至左右肝管汇合下2cm处，切断胆管。

　　这种情况下，最好能为患者保留一圈约0.5cm宽的扩大部分，以利于进行胆肠吻合及减少日后吻合口狭窄的机会。

　　“准备游离。”

　　此时对于一助和二助来说，韩教授肝脏附近的情况并不算理想。

　　上一次的肝癌手术之后，虽然陆副院长当时已经做的非常完美了，可是粘连的现象还是不可避免的。

　　虽然并不严重，不过想要剥离粘连，也不是一件轻松的事情。

　　这一步，是汪主任和费主任同时进行。

　　至于陆晨，则是有着更为严峻需要处理。

　　向下沿分离至十二指肠后胆总管的胰腺头部分，此时可达到胆总管下端的较狭窄部。

　　但尚不能盲目钳夹切断，以防损伤胰管。

　　“陆副院长，患者炎症较重、周围粘连多。”

　　“以保护门静脉，该处行黏膜下分离。”

　　“好。”

　　虽然韩教授腹部的炎症较重、周围粘连多，不过，这些早就在术前会议的时候，就已经被考虑到了。

　　对于众人来说，这都是摆在眼前的问题。

　　也早就有了应对的方法。

　　经过一个小时的分离，这些严重的粘连还是被彻底分离了开来。

　　“准备解剖肝动脉，记住我们需要在靠近肝门处离断，好给生物型人工肝脏腾出更多的地方来。”

　　“明白。”

　　“分离钳。”

　　直到现在，手术做的还算是顺滑，虽然也遇到了一点麻烦，不过手术室内，都是这方面的顶尖专家，处理起来，自然轻松不少。

第651章 肝动脉变异

　　“陆副院长，患者的肝动脉有异常。”

　　此时，正在负责肝动脉检查的汪主任，发现了韩教授的肝动脉出现了问题。

　　“是肝动脉变异。”

　　对于这台手术来说，患者腹部手术中血管的完美处理，不仅在于对正常血管解剖的掌握，更在于对变异血管的准确辨认和有效保护。

　　这也是顶尖专家在手术中需要完美处理的一点。

　　而此刻，韩教授的肝总动脉及其分支血管却出现了变异的情况，这在一开始检查的时候，是没有排查出来的。

　　患者上腹部血管系统本来就错综复杂，而这种复杂程度，是源于胚胎发育过程中原肠的旋转和融合，患者的血管变异也是这样形成的。

　　只不过，在第一次肝癌手术的时候，还没有出现肝动脉的异常，这说明异变是发生在了手术之后。

　　腹主动脉存在这三条主要分支，腹腔动脉干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉。

　　其中，人体肝胆胰十二指肠区域是器官最多，血管分支最密集的部位，以十二指肠乳头为界。

　　正好又处于前肠和中肠交界处，因此，其血管分布在腹腔动脉及肠系膜上动脉之间常有交错。

　　“陆副院长，这个变异有些麻烦。”

　　“是啊，可能对之后的吻合术产生影响。”

　　如果是一般的肝移植手术也就算了，大不了切了重建，可是，对于生物型人工肝脏的移植手术来说，如今的情况，就显得尤为麻烦。

　　“肝动脉变异michels 分型。”

　　陆晨只是扫了一眼，就看出了问题所在。

　　肝动脉的变异在肝胆胰手术中很常见，这也是因为在上一次肝癌手术后出现的自身性问题。

　　“可是如果现在术中不慎损伤变异肝动脉，会影响肝脏和胆道的血流灌注。”

　　“恐怕还会引起衰竭、脓肿、胆瘘等并发症率的增加。”

　　汪主任和费主任此时额头上的汗珠是明显多了起来。

　　“查看一下michels 分型。”

　　“好的。”