医者仁心，我，全球大外科第一人_分节阅读_第700节（2 / 2）

　　“肾上腺皮质癌是一种罕见的高度侵袭性内分泌肿瘤，年发病率为1～2/100万例，预后差，大多数患者5年生存率＜35%。”

　　这也是为什么，陆晨会说患者中彩的原因。

　　肾上腺皮质癌的临床表现取决于肿瘤的功能状态和体积大小。

　　50%～79%的Acc具有内分泌功能，其中混合分泌皮质醇和雄激素的库欣综合征。

　　依照目前的医学研究，肾上腺皮质癌发病原因仍未被明确。

　　但近年来，越来越多的研究表明，基因突变及异常蛋白的表达与该病的进展密切相关。

　　“医生，我父亲还有救吗？”

　　“现在还要进一步诊断，不过唯一的好消息是，目前还算是及时，未见进一步的扩散，应该就是最好的消息。”

　　肾上腺皮质癌属于罕见的超级癌症。

　　就算是医生，对肾上腺皮质癌的了解也并不多。

　　正常情况下，肾上腺分布在肾脏上面，如同黄豆大小一般。

　　这也是属于内分泌器官，能分泌众多激素，帮助调控水盐代谢和应激反应。

　　但一旦发生癌变，治疗起来非常困难且愈后差。

　　“明明是分泌肾上腺素的器官，竟然会发生癌变，这是谁也无法料到的。”

　　姜医生从医这么多年以来，也是第一次遇到所谓的肾上腺皮质癌。

　　这种癌症的发病率比较低，而恶性程度高，预后状况不好，在早期也不容易确诊。

　　“通知一下实验室，一定要与嗜铬细胞瘤进行鉴别。”

　　两种肿瘤的情况完全不一样，却又有着高度相似。

　　可是一旦进行手术的话，如果搞错了，患者活着下手术台的机率微乎其微。

　　“好吧，陆副院长，我现在就通知实验室，不过，这名患者该怎么办？”

　　“先让肿瘤科收进病房，等检查之后看看能不能有机会进行手术。”

　　说实话，肾上腺皮质癌陆晨也是第一次遇到。

　　就算是在梅奥医疗中心，也没有遇到过类似的病例。

　　只能说，高志强是不幸的，同时也是幸运的。

　　至少目前已经能够确诊了，那么，后续的治疗也能及时跟上。

　　要不然的话。。。

　　“给患者做糖皮质激素测试，24h-UFc，过夜-1 mg-地塞米松抑制试验、血浆Acth、血清皮质醇。”

　　“对了，性激素测试也要做，脱氢表雄酮、17β-雌二醇、17-羟孕酮、脱氧皮质酮。”

　　“好。”

　　“先留在观察室，明天办理入院。”

　　急诊可以走抢救通道，这种情况下，检测是第一位对的。

　　“陆副院长，那么患者现在该如何治疗？”

　　眼看现在患者的情况很不好，如果不及时治疗的话，恐怕撑不下去。

　　谁也没有想到，这种癌症竟然会来势汹汹，甚至不给众人反应的机会。

　　“用密妥坦，开始剂量2g/天，如果患者血药浓度超过14～20 μg/dl，改为4g/天。”

　　“这个。。。”

　　“怎么了？”

　　“我们医院没有密妥坦。”

　　密妥坦目前最有效的药物，主要作用于肾上腺皮质束状带和网状带细胞线粒体，诱导其变性坏死。

　　不过，密妥坦是欧洲最为推荐的药物，可是在国内的话，还没有被纳入医药目录。

　　密妥坦多为短暂的部分缓解，但偶有完全缓解长期生存者。

　　可对于患者目前的情况来说，完全可以发挥效果。

　　“没有？”

　　好吧，这一点，还真是自己疏忽了。

　　有的时候的确如此，国外的一些药物，还没有引进国内，一般的情况下，需要患者家属出国把药给“背”回来。

　　“那就依托泊甙和多柔比星，这两种药效果虽然差了一点，不过对患者目前的情况来说，有一定效果。”

　　陆晨指的依托泊甙和多柔比星，就是所谓的细胞毒药物Edp / m方案。

　　对于肾上腺皮质癌早期症状部分缓解率约50%。

　　在没有进行手术之前，也只能先尝试治疗。