医者仁心，我，全球大外科第一人_分节阅读_第743节（1 / 2）

　　一旦手术中出血，血小板根本就跟不上。

　　“陆副院长，我婆婆在10年前拿掉了脾脏。”

　　“拿脾？就因为血小板的原因？”

　　“是。”

　　陆晨：(ˉ▽ˉ；)...

　　当时拿脾，是有些过度治疗了。

　　患者血小板数量严重的减少，也不一定做切脾治疗，因为不同的疾病需要不同的治疗方法。

　　如果血小板低是由于再生障碍性贫血引起的，首要的办法就是输注血小板和口服环孢素、康力龙治疗。

　　当然，如果激素干预没有效果的情况下，才会做出拿脾这样的考虑。

　　可是，从患者治疗后的效果来看，当时明显是错误的一个选择。

　　在陆晨看来，只有一种情况血小板低需要切脾治疗。

　　就是免疫性血小板减少性紫癜患者，如果激素治疗效果无效或者患者不能耐受，需要切脾治疗，一般切除脾脏以后，治疗效果有效率在75%左右。

　　原发免疫性血小板减少症在药物应用存在禁忌或药物无效时，脾脏切除是其二线治疗的第3推荐。

　　可问题是，这也不是百分百的。

　　“所以当时怀疑的是免疫性血小板减少性紫癜？”

　　免疫性血小板减少性紫癜是一种出血性疾病。

　　对于患者来说，疾病和免疫因素、血管因素、脾脏因素、遗传因素有关，治疗方案为脾切除。

　　如果是这样的问题，那的确是比较麻烦的情况。

　　可问题是，患者在切掉了脾脏之后，并没有恢复血小板的量。

　　只能说，在十年前的切脾治疗中，并没有获得治疗的成功。

　　“陆副院长，一开始的时候，我婆婆的血小板还是恢复了正常水平的，不过之后每天都在往下掉。”

　　“血液学特点是外周血中血小板减少，血小板表面结合有抗血小板抗体，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。”

　　“陆副院长，那这手术的话，咱们能不能做？”

　　“这样，我让吴浩先带你们去血液科咨询一下。”

　　“这。。。好吧。”

　　说实话，对于血液病能否治好这个问题，夫妻俩是不抱希望的。

　　有时候，有些病症并不是当今医学可以解决的。

　　吴浩很快把夫妻俩带到了血液科，在听到这是陆副院长指定的之后，血液科的主任亲自出面接待。

　　“说实话，情况并不乐观。”

　　血液科主任在看过了患者的病例之后，也是一脸的无奈。

　　该用的治疗方法都试过了。

　　血小板减少的直接原因是血小板破坏增加。

　　即血小板存活时间显着缩短，导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。

　　这也是免疫系统的问题。

　　“目前倒是有1000多元的自费药可以尝试一下，算是目前阶段最好的，如果经济条件允许的话，可以试一试。”

　　“主任，这个自费药我们试过了，效果不太好。”

　　“这。。。”

　　说实话，连这个药都不能逆转效果的话，血液科主任目前也没有更好的办法。

　　毕竟有些病人的出血程度与血小板数量的减少不成比例。

　　这可能是本病的出血与毛细血管功能障碍的关系。

　　这方面的治疗研究，在国内也相对比较落后。

第801章 情况很糟糕

　　“不过还是再做一下检查的好，一般情况下，患者脾切除后，应该会得到有效的改善。”

　　当然，从目目前的情况来看，患者的血小板数并未上升。

　　这一点，让血液科主任很是疑惑。

　　说实话，自己从医这么多年，这样的病例，还是第一次见到。

　　“血现象也没有改善，奇怪，明明用了肾上腺皮质激素。”

　　患者血小板数量没有增加，但毛细血管脆性试验却转为阴性。