第十六章 多余的上级（求追读）（2 / 2）

“大爷，你自己多吃点肉啊，你这个还是继续要打针。”方云把大概的诊疗思路推完后，这么对老人交代。

“好！”大爷倒是随和，因为不管是谁说什么样的理论，他也不懂，除了相信医生，他连质疑都不敢有。

“再加点保护消化系统的药吧，我怀疑患者因为是老年男性，消化系统功能本就有降低，可能是在麻醉、手术后，出现了局部的消化道反应甚至溃疡，使得消化道内的细菌入血。”

“虽然这些细菌不能导致正常的组织感染，但是在创面处，还是很有可能继发感染的。若不把这个源头控制好的话，我们只是治疗，就只是在治疗症状，后续可能还会再发感染。”

“患者本来没有消化道相关的症状，我们倒是不好去查消化道方面的病因。”

“但有一点，患者之前在州医院的时候，白蛋白有降低，证明他的消化或者吸收功能欠佳过一段时间，我们可以往这方面去怀疑，必要时，可以请内科会诊，写一个会诊意见……”

消化系统方面的问题，多是内科相关，要用护胃药或者是质子泵阻滞剂或者胃肠道黏膜保护剂等，也是需要内科医生会诊的意见的。

“好的，云哥！”向友德一一记录下来。

查房到此，也就结束了。

“等下友德你换药的时候，记得带一支庆大霉素啊，如果有兴趣的话，可以去查一下庆大霉素的抗菌谱，以及针对不同细菌的抗菌机制，这会更加帮助你理解为什么是庆大霉素，而不是四环素或者其他。”

“另外，再问一下，这个患者的感染的诱因和直接病因，是什么？”方云再一次把问题回到了这里。

他说了这么多，如果不帮着几个年轻人梳理一下，可能他们就会又左耳进，右耳出了。

“诱因是麻醉和手术的应激反应，导致局部的免疫力下降，还有消化道局部的应激性溃疡？直接病因就是消化道内的病菌移居到免疫力下降的局部定居后，大量繁殖，导致感染。”彭青松的理论会比其他两人更好些。

“差不多了。”方云点头。

“所以在感染的治疗方面，我们除了要阻断感染源，解除直接病因外，我们还要考虑到诱因能否解除，他这个诱因能不能解除？”

三人都摇头。

已经做过了手术，麻醉也都打了，该怎么解除？

“他的诱因，是一过性，既定的诱因，并非是持续性的诱因。所以不必处理，但是如果是其他方面，比如说抓挠、过敏、或者是习惯性地抽烟等类似的，持续性的诱因，那么就需要通过口头教育作干预，解除诱因……”

“而如果是用药的抗生素药不对症的话，那么诱因就是药不对症，需要作应对的处理就是找对敏感的抗生素等，这也是一种解除诱因。”

“在用药的时候，对症处理，找到病因并进行处理，针对诱因进行相应的措施，就是比较重要的用药思路，这都是我自己总结的或者是从其他老师那里听来的，你们最好要知道这一整体思路……”

时间如水。

方云值班的时候，继续清闲。

不过，等到翌日，陈胜武主任以及董云山主治二人回到病房时，发现科室里的两个新病人，都已经被管理得井井有条时，两人的神色也是微变，颇有一种自己是多余人的错觉……