医者仁心，我，全球大外科第一人_分节阅读_第424节（2 / 2）

　　不得不说，这速度是相当的快，一个小时不到，脾破裂脾切除手术就已经完成了。

　　这速度，让众人还能说什么？

　　“这里你处理一下，患者抗生素预防感染，补充营养、维持水、电解质平衡、补充液体、补充能量。”

　　“好。”

　　“对了，有阿司匹林没有？”

　　“县医院没有，不过我们带了一些。”

　　“那就静滴阿司匹林预防血栓。”

　　“明白。”

　　患者此时没有EIcU可以去。

　　不过也已经清理出了一间病房。

　　这种情况下，患者只能送到病房之中等待转运。

　　“陆医生，到我这边看看，我这名患者情况不太好。”

　　就在这个时候，张副主任的声音传来。

　　张主任负责的患者是呼吸衰竭，创伤性休克，并有颅脑和胸部外伤。

　　而且年龄已经超过了70岁。

第449章 肠破裂引起的休克

　　创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生了重要脏器损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足。

　　以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。

　　这名70多岁的患者，的确是难以治疗，尤其是现在缺少医疗设备的情况下。

　　创伤性休克与损伤部位、损伤程度和出血量密切相关，急诊时必须根据伤情迅速得出初步判断，对重危伤员初诊时切不可只注意开放伤而忽略极有价值的创伤体征。

　　“患者外伤检查如何？”

　　“脑部创伤，胸部有开放性的创伤，不过已经紧急处理了。”

　　张副主任作为急诊中心的副主任，对于外伤的处理，还是非常在行的。

　　可是，就算是已经处理患者的外伤，可患者依旧是出现了血管收缩，心率增快的症状。

　　“收缩压下降前可以摸到脉搏增快。”

　　“检查一下患者的中心静脉压。”

　　正常值为6～12cmh2o。

　　可是此时，患者的中心静脉压已经降到了4.3cmh2o。

　　这对于患者来说，可是相当不妙的。

　　cVp在休克诊治中并不直接反映血容量或液体需要量，而是反映心脏对回心血量的泵出能力并提示静脉回流量是否不足。

　　“该死，如果能够测量一下患者的肺动脉嵌压就好了。”

　　在缺乏设备的情况下，很难确定患者的病因。

　　“患者此刻皮肤苍白，冷汗，神志淡漠，脉动搏微弱，呼吸急促，可以确定为创伤性休克。”

　　“可是我们已经采取了措施，止住了活动性的外出血。”

　　张副主任此刻也是一脸的疑惑，按理说，在止住了活动性的外出血后，患者的症状应该可以消除才对。

　　保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血，最大限度地限制患者活动，做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克。

　　“内出血！”

　　此时的陆晨，瞳孔一阵收缩，相比于外出血，内出血在急救现场则很难确诊。

　　“不会吧，患者更像是创伤性休克。”

　　此时的张副主任也是一脸惊讶的表情。

　　毕竟按照张副主任的经验来看，此刻患者的情况，更像是外伤引起的创伤性休克才对。

　　“如果是肠破裂后如果没有及时治疗，感染会进一步加重，出现全身感染，甚至可能出现感染性休克，表现为高热、寒战，甚至出现昏迷、血压下降、呼吸急促、四肢发凉等症状。”

　　“这。。。”

　　话虽这么说，可。。。

　　“有没有腹部透视？”

　　“这。。。”

　　超声检查以及腹部ct有利于排除实质性脏器的损伤。